§ 1. Dane rodzica / opiekuna prawnego
Imię i nazwisko:

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka:

Imię i nazwisko ucznia:

w wycieczce zagranicznej do Majorka Czerwiec 2027, organizowanej przez Szkoła Podstawowa nr 3 w Hrubieszowie, w terminie Czerwiec 2027.

§ 2. Zobowiązanie finansowe

Zobowiązuję się do pokrycia kosztów uczestnictwa w wycieczce zgodnie z poniższym harmonogramem wpłat:

Odbiorca: Kamil Wojciechowski, ul. Partyzantów 1/25, 22-500 Hrubieszów
Nr rachunku: 74 1600 1462 1822 0015 2015 1625

RataTermin płatnościKwota
Wrzesień30.09.2026500 zł
Październik20.10.2026500 zł
Listopad20.11.2026500 zł
Grudzień20.12.2026500 zł
Styczeń20.01.2027500 zł
Luty20.02.2027500 zł
Marzec20.03.2027500 zł
Kwiecień20.04.2027500 zł
Maj10.05.202750 - 300 zł plus transport 230 - 300 zł
RAZEM (9 rat)4050 zł

* W przypadku wycieczki samolotowej opłata za bilet lotniczy jest bezzwrotna. Do ceny wycieczki doliczany jest transport na lotnisko i z lotniska.

§ 3. Oświadczenia
Zapoznałem/am się z regulaminem wycieczki zagranicznej i akceptuję jego warunki.
Zobowiązuję się do zapewnienia dziecku bezpieczeństwa w drodze między domem a miejscem zbiórki i z powrotem.
Biorę odpowiedzialność finansową za szkody wyrządzone przez moje dziecko w trakcie wycieczki (art. 427 k.c.).
Miejscowość i data
Czytelny podpis rodzica / opiekuna prawnego